שמעתם על תופעת הסימפיזיוליזיס בהריון?
אז הפעם אביטל רוט זיידל, מאמנת הכושר והפילאטיס לנשים בהריון מתארחת אצלנו בבלוג שוב בנושא סימפיזיוליזיס בהריון.
תופעה זו מתרחשת בהריון… משום מה לא הרבה מכירות ומכירים.
אבל כשזה מתרחש אצל הריונית והיא סובלת מאוד מכאבים, היא מחפשת לקרוא, להבין, ללמוד את העניין מקרוב ואין הרבה מידע.
לפני כשלושה חודשים מתאמנת הריונית מקליפורניה רכשה את אימון הכושר אונליין שלי עבור הריוניות.
היא בעלת סטארט אפ ומתוקף תפקידה היא טסה מלא, לא ישנה ובעיקר זקוקה להכוונה אישית עם מאמנת אבל אין לה אפשרות כיוון שהיא לרוב בנסיעות.
היא פנתה אליי באופן אישי והציעה את אפשרות האימון אונליין ממכל מדינה, בית מלון, חדר ישיבות שתהיה בו.
החלטתי להיענות לאתגר ומאז אני מאמנת אותה בקביעות פעמיים בשבוע.
היא שיתפה אותי שיש לה כאבים חזקים בחלק הקדמי של האגן, העלינו השערות יחד ממה זה יכול לנבוע וביקשתי ממנה שתלך בהקדם לאבחון על מנת שנבין טוב יותר אלו תרגילים כדאי לה לעשות ואלו לא.
לאחר אבחון אצל מומחה נאמר לה שיש לה "סימפיזיוליזיס בהריון".
אז רגע לפני הכל בואו נעשה כאן סדר. מה זה בכלל סימפיזיוליזיס בהריון?
הסימפיסיס פוביס הוא הסחוס המחבר בין עצמות האגן מלפנים, ויחד עם שני המפרקים שנמצאים בין עצמות האגן לעצם הזנב (סקרום) הוא ממלא תפקיד חשוב בהחזקת האגן באופן יציב בזמן פעילות.
במהלך ההיריון מופרשים הורמונים שונים, כגון הרלקסין, המגמישים את רצועות הגוף והסחוסים כדי לאפשר לאגן להתרחב ולהימתח לקראת הלידה.
לרוב, התהליך הטבעי אינו מלווה בכאב, אך במקרים שבהם ההתרחבות היא גדולה מהממוצע, הריוניות עלולות לחוש כאבים בעצם הפוביס (עצם החיק) ו/או כאבי גב.
לתופעה אין השפעה על העובר עצמו.
מאיזה שלב בהריון עלולים לחוש כאב?
הכאבים יכולים להופיע מסוף הטרימסטר הראשון להריון (סביב שבוע 12) ולהמשיך עד לאחר הלידה.
ייתכן גם שהכאב דווקא בסיום ההיריון ואפילו רק לאחר הלידה.
ייתכן שהכאבים יחמירו דווקא לאחר הלידה ועם הזמן ידאכו.
על־פי רוב, חולפת התופעה לאחר כ – 6 שבועות אחרי הלידה.
לרוב, לאחר הלידה הכאבים חולפים.
איך ניתן לאבחן?
רופא בעל ניסיון בתחום יכול לאבחן במהירות.
במידה ויש ספק אפשר גם לאבחן לאחר אולטרסאונד.
כאבי גב הם הסימן הבולט ביותר לתופעה הנקראת סימפיזיוליזיס.
מדובר במפרק חלש של עצמות האגן הגורם לתנועתיות בין העצמות ובשל כך לכאבים עזים.
לנשים עם גמישות יתר לפעמים יש נטייה לסימפיזיוליזיס.
אוקי.. אחרי שהבנו ממה נובעת התופעה וממה הכאבים, אז אפשר רק לנוח נכון?
רגע רגע רגע… נכון שההמלצה הגורפת היא מנוחה וכמה שפחות להניע את האגן.
זה עדיין לא אומר שאי אפשר לעשות כלום.
הבעיה במנוחה וחוסר תנועה היא הניוון של הגוף, חולשה שרירית ובצקות בשלבים מתקדמים של ההריון.
בואו רגע נבין את הבעייתיות בתנועה – כל תנועה היוצרת א-סימטריות באגן גורמת לכאב כי היא יוצרת תנועה בין עצמות האגן.
א–סימטריות באגן הכוונה היא שצד אחד של האגן גבוה מהצד השני.
הביטוי משתנה מאחת לאחת וגם עוצמת הכאב
מכאבים קלים שמופיעים מדי פעם עד כאבים עזים שמגבילים מאוד את הפעילות היומיומית.
הכאבים יכולים להופיע באזור עצם הפיוביס מעל המפשעה, בגב התחתון או בצידי הישבן.
לעתים יש כאב מקרין במפשעה או לאורך הצד הפנימי של הירך.
הכאב לרוב מחמיר בנשיאת משקל או בהרמת רגל אחת,
בהליכה, בעלייה/ירידה במדרגות, בזמן שינוי תנוחה במיטה, בכניסה לאוטו
נו אז מה נשאר לעשות???
אל תדאגו, יש מלא.
המפתח טמון בתרגילים שאינם דורשים א – סימטריה באגן
ומשלבים חיזוק קרקעית האגן והבטן.
מה יכול להקל?
היות והכאב נובע כתוצאה מחולשה בשרירי-קרקעית האגן
נוצרת פגיעה בייצוב אזור המפשעה ומפרקי הירכיים
מה שגורם לעצמות ולגידים לזוז ולמעוך את העצבים באזור.
מה שמומלץ לעשות באופן כללי הוא:
- לחזק את שרירי קרקעית האגן ביחס לעבודת שרירי מקרבי הירכיים (הן במהלך ההיריון עצמו וגם לאחריו).
- מי שמתכוונת להיכנס להיריון וחוותה כאב זה בהיריון קודם, צריכה להתחיל לחזק שרירים אלה עוד בטרם הכניסה להיריון!
- חיזוק שרירי הבטן ושרירי הליבה – הורדת עומסים מהאגן.
- חיזוק שרירי הירכיים מבלי לבצע הרחקה ביניהם – סקווטים, לאנג'ים וכד'
- במהלך ההיריון יש להקפיד על נשיפה ואיסוף שרירי- קרקעית אגן להשתדל לתמוך בגוף ע”י הידיים ולהעביר להן מעט משקל בכל מעבר מבסיס לבסיס: משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה.
- כרית גדולה לתמיכה באגן במהלך השינה יכול להקל.
- עמידת שש תוך השענות על האמות בתנוחה זאת הישבן גבוה מהבטן – והעומס על האגן קטן.
- שכיבה ליד קיר תוך הרמת הרגליים על הקיר והרמת האגן – כאילו את מנסה לעלות לגשר.
- הנחת שמיכה דקה מקופלת בין הבטן למזרן בשכיבה על הצד
- (משעשע אבל עובד פלאים) שינה על מצעי סטן
- ולבישת פיג’מה חלקלקה עשויים להקל בשינוי תנוחה במטה
עוד טיפולים שאפשר לשלב:
1. פיזיותרפיה של רצפת האגן
2. אוסטאופתיה
3. שיאצו
4. הידרותרפיה
5. רפלקסולוגיה
על מה להקפיד בתרגול:
לתרגל רק בתנוחות שיוצרות סימטריה באגן.
להקפיד שפיסוק הרגליים בעמידה יהיה תמיד ברוחב האגן ואפילו מעט קטן ממנו.
ולהשתדל להימנע מתרגול תנוחות הכוללות פיסוק מוגזם של מפרקי-ירכיים בישיבה,
ולהקטין את תרגול תנוחות העמידה למינימום.
אפשר לתרגל על כיסא או כדור גדול.
בנוסף, חשוב מאוד לשלב תנועתיות אגן בעמידת שש ובישיבה על כדור גדול.
דוגמאות לתרגילים להקלה על הכאב וחיזוק עבודת שרירי-קרקעית-אגן.
